Показания

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. тромбоза, острой сердечной недостаточности, при наличии факторов риска (в т.ч. сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст).Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов.Профилактика тромбоэмболии после хирургического вмешательства на сосудах (аорто-коронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).Нестабильная стенокардия.

Способ применения и дозировка

Первичная профилактика: 150 мг в 1-е сутки, далее по 75 мг 1 раз/сут.Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза: 75-150 мг/сут.Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств: 75-150 мг 1 раз в сутки.Нестабильные стенокардия: 75-150 мг 1 раз в сутки.

Фармакологическое действие

Антиагрегационное. Ацетилсалициловая кислота,блокируя ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает синтез Pg; обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов. Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Воздействует на центр терморегуляции, снижает температуру при лихорадочных состояниях. Уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.Магния гидроксид уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных препаратов: метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; гепарина и непрямых антикоагулянтов — за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками;тромболитических и антитромбоцитарных препаратов (тиклопидина);дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции;гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины) — за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками;вальпроевой кислоты — за счет вытеснения ее из связи с белками.Аддитивный эффект (суммарный) наблюдается при одновременном приеме АСК с этанолом (алкоголем).АСК ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации (вывод из организма) мочевой кислоты.Усиливая вывод из организма салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.Антациды и колестирамин снижают всасывание препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВС;кровоизлияние в головной мозг;склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез);бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС;эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения);желудочно-кишечное кровотечение;тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина — < 10 мл/мин);беременность (I и III триместры);период лактации;дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;одновременный прием с метотрексатом (>15 мг в неделю);детский возраст до 18 лет.С осторожностью: при подагре, гиперурикемии;наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечений, почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, полипоза носа;при аллергических состояниях;во II триместре беременности.

Передозировка

Симптомы: при острой интоксикации ацетилсалициловой к-ой - нарушение КОС, минерального баланса, гипогликемия, кожная сыпь; желудочно-кишечные кровотечения, шум в ушах, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения зрения и слуха, головная боль, головокружение, состояние дезориентации. В случае тяжелой интоксикации - психоз, тремор, повышенное потоотделение, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения, выраженное обезвоживание организма (эксикоз), повышение температуры тела (гипертермия) и кома.Лечение: сделать промывание желудка, назначить адсорбенты (активированный уголь), постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Ощелачивание мочи способствует усилению выведения ацетилсалициловой к-ты.

Побочный эффект

Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке.Иммунная система: анафилактические реакции ЖКТ: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, повышение активности «печеночных» ферментов, стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.Дыхательная система: бронхоспазм.Система кроветворения: повышенная кровоточивость, анемия, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.ЦНС: головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние.

Особые указания

За 5-7 суток до хирургического вмешательства необходимо отменить прием (для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде). Раздражающее действие на ЖКТ снижает назначение после еды, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой. Во время длительной терапии рекомендуется регулярно производить анализ крови и исследовать кал на скрытую кровь . В связи с наблюдавшимися случаями гепатогенной энцефалопатии не рекомендуется для купирования лихорадочного синдрома у детей.Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.Одновременный прием с этанолом не рекомендуется.