Показания

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты:острый и хронический бронхит;обструктивный бронхит;ларинготрахеит;пневмония;бронхоэктазы;бронхиальная астма;бронхиолиты;муковисцидоз;острый и хронический синусит;воспаление среднего уха (средний отит).Для гранул для приготовления сиропа (апельсиновых) дополнительно: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Способ применения и дозировка

Внутрь. Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней).1.Взрослым в виде гранулята, таблеток или капсул - по 200 мг 2-3 раза в сутки.При хронических заболеваниях в течение нескольких недель: взрослым - 400-600 мг/сут в 1-2 приема.2.Детям в сиропе или в виде водорастворимого гранулята - младше 2 лет - 100 мг 2 раза в день; 2-6 лет - по 200 мг 2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки; 6-14 лет - 200 мг 2 раза в сутки.При хронических заболеваниях в течение нескольких недель: детям 2-14 лет - 100 мг 3 раза в день.При муковисцидозе в сиропе или гранулах - детям от 10 дней до 2 лет - 50 мг 3 раза в сутки, 2-6 лет - 100 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет в виде водорастворимого гранулята, шипучей таблетки или в капсулах - 200 мг 3 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты.Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины.Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой слизи. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью.Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.Фармацевтически несовместим с антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, тетрациклин и амфотерицин В) и протеолитическими ферментами.При контакте с металлами, резиной образуются сульфиды с характерным запахом.Уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклина (их следует принимать не ранее чем через 2 ч после приема внутрь ацетилцистеина).

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, период лактации. С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипотензия.Для гранул с осторожностью: детский возраст до 2 лет (для гаранул ля приготовления сиропа и раствора 100мг); детский возраст до 6 лет (для гранул для приготовления раствора для приема внутрь по 200 мг) или до 14 лет (для гранул для приготовления раствора для приема внутрь по 600 мг).

Передозировка

При ошибочной или преднамеренной передозировке наблюдаются такие явления, как понос, рвота, боли в желудке, изжога и тошнота. До настоящего времени не наблюдалось тяжелых и опасных для жизни побочных явлений.Лечение: симптоматическое.

Побочный эффект

Тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка, ринорея, сонливость, лихорадка, стоматит; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов).

Особые указания

Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.При лечении больных сахарным диабетом необходимо учитывать, что гранулы для приготовления сиропа содержат сорбитол, а гранулы для приготовления раствора для приема внутрь и шипучие таблетки — сахарозу.Для приготовления сиропа необходимо добавить питьевой воды комнатной температуры до кольцевой метки на флаконе. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легкоокисляющимися веществами.У больных с бронхообструктивным синдромом необходимо сочетать с бронхолитиками.