Показания

Умеренный и выраженный болевой синдром; симптоматическое лечение боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды.Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания. При умеренном и выраженном болевом синдроме назначают в суточной дозе 8-16 мг в 2-3 приема, максимальная суточная доза - 16 мг. При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях дозу начальная доза составляет 12 мг/сут. Средняя доза составляет 8-16 мг/сут в зависимости от состояния пациента. Пациентам с заболеваниями ЖКТ, нарушениями функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) назначают в максимальной дозе 12 мг/сут (по 4 мг 3 раза/сут).

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противовоспалительное. НПВС, относится к классу оксикамов.В основе механизма действия лорноксикама лежит подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изофермента циклооксигеназы. Кроме того, лорноксикам ингибирует высвобождение кислородных радикалов из активированных лейкоцитов. Не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении лорноксикама и антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышения риска развития кровотечений.При одновременном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой увеличивается риск развития кровотечений.При применении с другими НПВС или с ГКС увеличивается риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. При одновременном применении препарат может усиливать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. При одновременном применении лорноксикам снижает мочегонное действие диуретиков, при этом их гипотензивное действие уменьшается. При одновременном применении лорноксикам может уменьшать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. При одновременном применении усиливает действие фибринолитиков. При одновременном применении препарата с парацетамолом, циклоспорином, препаратами золота и другими нефротоксическими средствами увеличивается риск побочных эффектов со стороны почек. При одновременном применении лорноксикама с кортикотропином, препаратами калия, этанолом увеличивается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ. При одновременном применении с солями лития лорноксикам может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и, тем самым, усиливать побочные эффекты лития; повышает концентрацию метотрексата в плазме. При одновременном применении лорноксикама и циметидина повышается концентрация лорноксикама в плазме. При одновременном применении лорноксикам понижает почечный клиренс дигоксина .

Противопоказания

Геморрагический диатез или нарушения свертывания крови, а также состояние после операции, сопряженной с риском кровотечения или неполного гемостаза; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; неспецифический язвенный колит; выраженные нарушения функции печени; умеренные или тяжелые нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина >300 мкмоль/л); гиповолемия или обезвоживание; подтвержденное или предполагаемое кровоизлияние в мозг; бронхиальная астма; сердечная недостаточность; снижение слуха; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; беременность; лактация (грудное вскармливание); детский и подростковый возраст до 18 лет; указания в анамнезе на повышенную чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС; повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипертензии и анемии. Только после тщательной оценки соотношения польза/риск можно применять препарат у пациентов, имеющих в анамнезе указания на кровотечения из ЖКТ, язвенные поражения ЖКТ, а также у пациентов с нарушениями функции почек и с сахарным диабетом со сниженной функцией почек.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов. Лечение: проводят симптоматическую терапию. Для уменьшения всасывания целесообразно назначение активированного угля сразу после приема препарата, для устранения поражений ЖКТ показано назначение противоязвенной терапии.

Побочный эффект

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; редко - метеоризм, сухость во рту, гастрит, эзофагит, образование пептических язв и/или кровотечения из ЖКТ (в т.ч. ректальные), стоматит, глоссит, колит, дисфагия, гепатит, панкреатит, нарушения функции печени. Аллергические реакции: возможны кожные высыпания, реакции повышенной чувствительности, сопровождающиеся одышкой и тахикардией, бронхоспазмом, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, ангиит, лихорадка, аллергический ринит, лимфаденопатия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головокружение, головная боль, сонливость, состояние возбуждения, нарушения сна, шум в ушах, снижение слуха, нарушение зрения, дизартрия, галлюцинации, мигрень, периферическая невропатия, синкопальные состояния, асептический менингит. Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны свертывающей системы крови: редко - носовые кровотечения, геморроидальные кровотечения. Со стороны обмена веществ: редко - усиление потоотделения, озноб, изменение массы тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная гипертензия, тахикардия, периферические отеки. Со стороны мочевыделительной системы: редко - дизурия; в отдельных случаях - гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность, интерстициальный нефрит, кристаллурия, полиурия. Прочие: конъюнктивит.

Особые указания

При пептической язве желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки терапию препаратом следует проводить на фоне одновременного приема блокаторов гистаминовых H 2 -рецепторов или омепразола . Следует отметить, что длительное лечение препаратом может замедлять процесс заживления пептических язв. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Препарат угнетает агрегацию тромбоцитов и, поэтому, может увеличивать время кровотечения . Поэтому назначать данный препарат пациентам (которым, например, предстоит оперативное вмешательство или имеющим нарушения свертывания крови или получающим лекарственные препараты, угнетающие свертывание крови /включая гепарин в низких дозах/) следует с осторожностью и под тщательным наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения. Больным с артериальной гипертензией при применении лорноксикама показан контроль АД. При длительном применении препарата необходимо периодически контролировать картину периферической крови , а также показатели функции печени и почек. Как и другие НПВС, лорноксикам может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды и натрия, периферические отеки , артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Поскольку препарат уменьшает скорость психомоторных реакций, в период применения препарата следует воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.