Показания

Наджелудочковая экстрасистолия;желудочковая экстрасистолия;пароксизмы мерцания и трепетания предсердий;пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW);пароксизмальная желудочковая тахикардия (при отсутствии органических поражений сердца).

Способ применения и дозировка

Принимают внутрь за 30 мин до еды, запивая теплой водой (таблетки необходимо размельчить).Продолжительность лечения и изменение режима дозирования (увеличение дозы) определяется врачом.Назначают внутрь по 25 мг (1 табл.) каждые 8 ч, при отсутствии терапевтического эффекта - через каждые 6 ч. Возможно увеличение разовой дозы до 50 мг (2 табл.) каждые 6-8 ч. Максимальная суточная доза - 300 мг (12 табл.).

Фармакологическое действие

Антиаритмическое, местноанестезирующее, седативное.Блокирует быстрые натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Вызывает замедление AV- и внутрижелудочковой проводимости, укорачивает эффективный и функциональный рефрактерные периоды предсердий, AV-узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, не влияет на продолжительность интервала QT, проводимость по AV-узлу в антероградном направлении, ЧСС, АД, сократимость миокарда (при исходном отсутствии явлений сердечной недостаточности). Не угнетает автоматизм синусового узла. Не вызывает отрицательного инотропного и гипотензивного эффекта.Оказывает умеренное спазмолитическое, коронарорасширяющее, холиноблокирующее, местноанестезирующее и седативное действие.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени эффективность лаппаконитина гидробромида снижается, повышается риск развития токсических эффектов. Антиаритмические средства других классов повышают риск развития аритмогенного действия. Лаппаконитина гидробромид усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Противопоказания

Синоатриальная блокада;AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);кардиогенный шок;блокада правой ножки пучка Гиса, сочетающаяся с блокадой одной из ветвей левой ножки;тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);умеренная и тяжелая хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (?1.4 см);наличие постинфарктного кардиосклероза;тяжелые нарушения функции печени и/или почек;непереносимость фруктозы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, дефицит сахаразы/изомальтазы (препарат содержит сахарозу);детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью следует применять препарат при AV-блокаде I степени, нарушении внутрижелудочковой проводимости, СССУ, брадикардии, тяжелых нарушениях периферического кровообращения, закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы, нарушении проводимости по волокнам Пуркинье, блокаде одной из ножек пучка Гиса, нарушении электролитного обмена (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия), при одновременном приеме с другими антиаритмическими препаратами.

Передозировка

Симптомы: препарат имеет малую широту терапевтического действия, поэтому может легко возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при одновременном применении других антиаритмических средств): удлинение интервалов PR и QT, расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубца T, брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада, асистолия, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, снижение сократимости миокарда, выраженное снижение АД, головокружение, затуманенность зрения, головная боль, желудочно-кишечные расстройства. Лечение: проводят симптоматическую терапию. Для лечения желудочковой тахикардии не следует применять антиаритмические препараты класса I А и I С. Натрия гидрокарбонат способен устранить расширение комплекса QRS, брадикардию и артериальную гипотензию.

Побочный эффект

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, ощущение тяжести в голове, атаксия, диплопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости, появление синусовой тахикардии (при длительном применении), аритмогенное действие, изменения на ЭКГ (удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS). Прочие: возможны гиперемия кожных покровов, аллергические реакции.

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо устранить нарушения водно-электролитного обмена, в период терапии необходим контроль водно-электролитного баланса воды. У пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, или у пациентов с сердечной недостаточностью, а также у пациентов с установленным искусственным водителем ритма сердца может повышаться порог его стимуляции. При развитии головной боли, головокружения, диплопии следует уменьшить дозу препарата. При появлении синусовой тахикардии на фоне длительного приема препарата показано применение бета-адреноблокаторов в низких дозах. 1 таблетка содержит 74 мг углеводов, что соответствует 0.01 ХЕ. При применении препарата следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортом, работа с движущимися механизмами).