Показания

Комплекс диспептических симптомов , часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом , эзофагитом: чувство переполнения в эпигастрии,ощущение вздутия живота,боль в верхней части живота,отрыжка,метеоризм,тошнота, рвота,изжога.Тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты.Тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как леводопа и бромокриптин ).

Способ применения и дозировка

1.При хронической диспепсии: детям от 5 до 12 лет (рекомендуется назначать таблетки для рассасывания): по 10 мг (1 таблетка) 3 раза/сутки за 15-30 мин до еды и, в случае необходимости, перед сном.Детям в возрасте до 5 лет препарат в форме суспензии назначают из расчета 2.5 мл/10 кг массы тела (что соответствует 250 мкг/кг массы тела) 3 раза/сут.Максимальная суточная доза – 80 мг (2.4 мг/кг массы тела), кроме детей до года.Взрослым и детям старше 12 лет: по 10 мг (1 таблетка) 3 раза/сутки за 15-30 мин до еды и, в случае необходимости, перед сном. В случае отсутствия желаемого эффекта указанную дорзировку можно удвоить.2.При тошноте и рвоте: детям в возрасте от 5 до 12 лет (рекомендуется назначать таблетки для рассасывания): по 10 мг (1 таб.) 3-4 раза/сутки до еды и перед сном. Максимальная суточная доза – 2.4 мг/кг массы тела, но не более 80 мг.Взрослым и детям старше 12 лет: по 20 мг (2 таб.) 3-4 раза/сутки до еды и перед сном. Максимальная суточная доза – 80 мг.

Фармакологическое действие

Противорвотное, стимулятор моторики ЖКТ.Домперидон - антагонист допамина, обладающий, аналогично метоклопрамиду и некоторым нейролептикам, противорвотными свойствами. Однако в отличие от этих препаратов домперидон плохо проникает через ГЭБ. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов.При приеме внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка - выход жидких и полутвердых фракций у здоровых людей и твердых фракций у больных, в случае, когда этот процесс был замедлен, и повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода у здоровых людей.Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие домперидона.Биодоступность домперидона при приеме внутрь уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната . Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, т.к. они снижают его биодоступность (домперидон необходимо принимать до еды, а антацидные или антисекреторные препараты - после еды).При применении с препаратами, ингибирующими изофермент CYP3A4 (противогрибковые препараты азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон), например, с кетоконазолом, возможно повышение уровня домперидона в плазме.Домперидон может сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами допаминергических рецепторов ( бромокриптином , леводопой ), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота , он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.

Противопоказания

Желудочно-кишечное кровотечение;механическая непроходимость или перфорация, при которых стимуляция двигательной функции желудка может быть опасна;пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);одновременный прием пероральных форм кетоконазола;повышенная чувствительность к компонентам препарата.С осторожностью следует назначать препарат больным с печеночной недостаточностью (учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени).

Передозировка

Симптомы: сонливость, дезориентация и экстрапирамидные реакции, особенно у детей.Лечение: применение активированного угля и тщательное наблюдение. Антихолинергические средства, препараты, применяемые для лечения паркинсонизма, или антигистаминные препараты могут оказаться эффективными при возникновении экстрапирамидных реакций.

Побочный эффект

Со стороны пищеварительной системы: редко – расстройства ЖКТ; в единичных случаях - преходящие спазмы кишечника.Со стороны ЦНС: экстрапирамидные симптомы (очень редко - у детей; в единичных случаях - у взрослых); полностью обратимы и исчезают после прекращения лечения.Со стороны эндокринной системы: возможна гиперпролактинемия, редко приводящая к галакторее, гинекомастии, аменорея.Аллергические реакции: редко - сыпь, крапивница.

Особые указания

При почечной недостаточности рекомендуется увеличение интервала между приемом препарата.При повторном назначении частоту приема следует уменьшить до 1-2 раз/сут. в зависимости от тяжести почечной недостаточности, также может потребоваться снижение дозы.