Показания

Артериальная гипертензия . Стабильная стенокардия напряжения. Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Способ применения и дозировка

Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена. Максимальная доза: при приеме внутрь - 10 мг/сут.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, гипотензивное.Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением).Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении амлодипина и блокаторов кальциевых каналов возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта. При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах). При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза. При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС. При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Противопоказания

Выраженная артериальная гипотензия. Коллапс. Кардиогенный шок. Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала). Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Наследственная непереносимость лактозы , галактоземия (в состав препарата входит лактоза). Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина. С осторожностью:печеночная недостаточность,легкая или умеренная артериальная гипотензия,острый инфаркт миокарда и в течение первого месяца после него,стеноз устья аорты,хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,СССУ,гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,пожилой возраст.

Передозировка

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с клинически выраженным снижением АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии . Лечение: назначение активированного угля (в первые 2 ч после передозировки), промывание желудка, возвышенное положение конечностей, контроль функций сердечно сосудистой и дыхательной систем, ОЦК и диуреза, активное поддержание функций сердечно-сосудистой системы, возможно назначение сосудосуживающих препаратов с целью восстановления сосудистого тонуса и повышения АД, для устранения последствий блокады кальциевых каналов - в/в введение глюконата Кальция . Гемодиализ неэффективен.

Побочный эффект

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия, гиперемия кожных покровов; при применении в высоких дозах - артериальная гипотензия, аритмии, одышка. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко - гиперплазия десен. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, сонливость, головокружение; при длительном применении - парестезии. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Прочие: при длительном применении - боли в конечностях.

Особые указания

Оптимально применять препарат каждый день в одно и то же время. Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение дозы.С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, при стенозе устья аорты. Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется. Возможно применение амлодипина для лечения пациентов с дилатационной (неишемической) кардиомиопатией, сопровождающейся тяжелой формой хронической сердечной недостаточности.Применение амлодипина не оказывает влияния на способность к управлению автотранспортом или другими техническими средствами.