Показания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в фазе обострения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение), симптоматическое лечение ГЭРБ (т.е. НЭРБ – неэрозивная рефлюксная болезнь); синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией. В комбинации с антибактериальными средствами: для эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка или хроническим гастритом; для лечения и предупреждения рецидивов язвы у пациентов с язвенной болезнью, связанной с Helicobacter pylori.

Способ применения и дозировка

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая. 1.При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка в фазе обострения рекомендуется принимать по 1 таб. (20 мг) 1 раз/сут утром в течение 4-6 недель. У некоторых пациентов с обострением язвенной болезни хороший эффект дает прием 1 раз/сут 1 таб. по 10 мг. У большинства пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки заживление язвы происходит в течение 4 недель, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 4-недельный курс лечения. У большинства пациентов с язвенной болезнью желудка заживление происходит в течение 6 недель, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 6-недельный курс лечения. 2.Пациентам с ГЭРБ рекомендуется принимать по 1 таб. (20 мг) 1 раз/сут на протяжении 4-8 недель. Для поддерживающей терапии при ГЭРБ - в дозе 10 или 20 мг 1 раз/сут в зависимости от ответа пациента. Для симптоматического лечения ГЭРБ у пациентов без эзофагита назначают в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение 4 недель. Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. 3.Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией, дозу подбирают индивидуально. Начальная доза составляет 60 мг/сут, затем дозу повышают до 100 мг 1 раз/сут или по 60 мг 2 раза/сут. Лечение должно продолжаться по мере клинической необходимости. 4.Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или хронического гастрита, связанного с инфицированием Helicobacter pylori, используется несколько вариантов эрадикации с применением соответствующих комбинаций антибиотиков. Рекомендуется курс лечения 7 дней одной из следующих комбинаций препаратов: париет по 20 мг 2 раза/сут + кларитромицин по 500 мг 2 раза/сут и амоксициллин по 1 г 2 раза/сут. Париет по 20 мг 2 раза/сут + кларитромицин по 500 мг 2 раза/сут и метронидазол по 400 мг 2 раза/сут.

Фармакологическое действие

Противоязвенное. Препарат угнетает активность фермента Н+-K+-АТФ-азы, блокируя тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Этот эффект носит дозозависимый характер и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции кислоты независимо от раздражителя. Как слабое основание рабепразол в любых дозах быстро абсорбируется и концентрируется в кислой среде париетальных клеток. Рабепразол оказывает бактерицидный эффект на Н.pylori.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с препаратами, абсорбция которых зависит от рН содержимого желудка, отмечалось лекарственное взаимодействие: снижение концентрации кетоконазола; повышение концентрации дигоксина. Поэтому необходимо корректировать их дозы. Концентрация рабепразола и активного метаболита кларитромицина при одновременном применении увеличиваются на 24% и 50% соответственно. Это рассматривается как полезный результат взаимодействия при эрадикации Helicobacter pylori.

Противопоказания

Беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам.

Передозировка

Прием препарата в дозах до 80 мг/сут хорошо переносился пациентами. Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии.Специфического антидота нет.Рабепразол натрий хорошо связывается с белками плазмы, поэтому плохо удаляется при диализе.

Побочный эффект

Со стороны пищеварительной системы: диарея, боль в животе, метеоризм, сухость во рту, тошнота, рвота, запор; редко - анорексия; в единичных случаях - повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны ЦНС: головная боль, астения, бессонница, сонливость, головокружение. Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения. Дерматологические реакции: кожная сыпь. Аллергические реакции: редко - отек лица, одышка, эритема, буллезные высыпания (реакции исчезают после отмены препарата). Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, лейкоцитоз. Прочие: эффекты, связь которых с приемом препарата не установлена - боль в спине, гриппоподобный синдром, миалгия, артралгия, редко - снижение аппетита, увеличение массы тела, депрессия, нарушение зрения или вкусовых ощущений, стоматит, усиление потоотделения.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования желудка, так как приём препарата может маскировать симптомы и отсрочить постановку правильного диагноза. Рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. В случае появления сонливости следует избегать видов деятельности, связанных с вождением автотранспорта и управлением механизмами.